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高齡96歲的張爺爺因攝護腺肥大,每晚夜尿超過10次,無法好好睡覺。雖按標準治療先投藥,卻不見好轉,殘尿長期無法排乾淨而留在膀胱,並逆流至腎臟引起發炎,導致膀胱及腎臟功能惡化。接受最新的多波光雙波長雷射手術,切除攝護腺,出血少,復原良好,他直呼「要是早點手術就好了」。
攝護腺肥大是男性正常的老化現象,約50歲後開始出現,在70至80歲達到高峰。如有家族遺傳、長期高油脂高蛋白質飲食,或有荷爾蒙濃度偏高的體質者,攝護腺肥大速度會比一般人來得快。雲林基督教醫院泌尿科主任吳盛川醫師表示,攝護腺位於男性膀胱外,圍繞著尿道,隨年齡增長或男性荷爾蒙的刺激,體積會逐漸擴大而壓迫尿道。常見症狀包括尿流分叉中斷、無法一次尿乾淨、頻尿、半夜得起床小便好幾次、小便時需要站一下才尿得出來,嚴重者甚至無法忍尿。
治療方面,早期藥物不發達,需要開刀治療的病人比例約高七成。現在隨著藥物進步、國人注重健康的概念提升,攝護腺肥大治療初期多採取藥物治療,可改善七成以上病人的症狀,僅一、二成需要開刀。在需要開刀治療的病人當中,一部分是服藥效果不彰,一部分為已經影響身體功能。因攝護腺肥大影響正常排尿,病人須不斷用力排尿,以致膀胱功能變差,伴隨尿道感染,為避免病情持續惡化甚至於無法收拾,應及早手術。
手術治療準則主要為經尿道攝護腺切除術(又稱電刀),若懷疑有攝護腺癌或攝護腺體積過大,採取經尿道切除風險高者,才會實施開腹手術。吳盛川醫師指出,近年來超音波熱治療、冷凍治療也運用在攝護腺肥大治療上,但電刀還是標準治療法。經尿道切除術除了使用電刀,還可利用單波長雷射來切除攝護腺組織,然而雷射能量高者切割速度快、失血量大。後來雖研發出不流血的低能量雷射,卻產生切割速度慢的問題。
雲基去年引進多波光雙波長雷射治療儀,不同於傳統單波長的雷射系統,往往受限於單一雷射的特性,使得切割快速與止血效果間不易取得平衡,多波光雙波長雷射系統能同時產生1940奈米和1470奈米的雙波長雷射,藉由不同波長雷射的分工,使得快速切割的同時也保有良好的止血功能,達到魚與熊掌兼備的功效。
此外,相較於傳統單極電刀使用蒸餾水當介質,手術時間過長,病人易有水中毒風險,嚴重可能致命;多波光雙波長雷射切割使用生理食鹽水當介質,人體可吸收,手術時間較不受限制,安全性大幅提升。適合高血壓、心臟病或較年長等健康狀況較差的病患,未來將成為治療主流方式。
吳盛川醫師提醒,使用雷射切割表面無傷口,但雷射產生的高溫、汽化殘留物質如留在膀胱中可能引起發炎,必須儘快沖出體外。建議患者,術後尿管拔掉後,應多喝水,加速排出可能導致發炎的物質。術後2到4周勿做劇烈運動,包括騎自行車、騎機車等容易壓迫到攝護腺的活動,否則撞擊到傷口,輕則發炎,重則出血,恐延長術後恢復期。
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